Estudos de casos sobre implementação da Estratégia Saúde da Família em quatro grandes centros urbanos

Departamento: DAPS - DEPARTAMENTO DE ADMINISTRAÇÃO E PLANEJAMENTO EM SAÚDE

Programa de pós-graduação: SAÚDE PÚBLICA

Linha: AVALIAÇÃO DE POLÍTICAS, SISTEMAS E PROGRAMAS DE SAÚDE

Grupo: NÚCLEO DE ESTUDOS POLÍTICO-SOCIAIS EM SAÚDE

Subárea de Conhecimento: 4.00.00.00-1

Descrição do projeto:
A pesquisa tem objetivo analisar a implementação da Estratégia Saúde de Família, com foco na integração à rede assistencial e à atuação intersetorial, em quatro grandes centros urbanos, para discutir as potencialidades da Saúde da Família (SF) como estratégia de atenção primária em saúde (APS) abrangente.
Os objetivos específicos são:
Analisar o contexto político e institucional de implementação do PSF;
Avaliar a conformação de uma rede integrada de serviços de saúde com a constituição da ESF/USF como porta de entrada ao sistema de saúde e o estabelecimento de mecanismos de referência e contra-referência;
Avaliar a coordenação, pela equipe de saúde da família, das diversas ações e serviços necessários para resolver necessidades mais complexas, garantindo a continuidade da atenção na rede de serviços
Examinar as iniciativas da Secretaria Municipal de saúde de articulação com outros setores de políticas públicas e analisar o papel desempenhado pela Estratégia de Saúde da Família;
Estudar o processo de trabalho das equipes de saúde da família e a incorporação de práticas assistenciais em relação à coordenação dos cuidados e à atuação intersetorial;
Identificar e analisar os fatores facilitadores e limitantes da implementação da Estratégia de Saúde da Família nos municípios estudados no que concerne à coordenação dos cuidados e à intersetorialidade.
Os eixos de análise são a integração e a intersetorialidade, elementos fundamentais de uma atenção primária abrangente.
Implementar uma concepção abrangente ou integral de atenção primária implica a construção de sistemas de saúde orientados por esta atenção, articulados em rede, centrados no usuário e que respondam a todas as necessidades de saúde da população. Assim, a integração ao sistema é condição para se contrapor a uma concepção seletiva da atenção primária em saúde como programa paralelo, com cesta restrita de serviços de baixa qualidade, dirigido a pobres. Por sua vez, a atuação intersetorial é condição para que a atenção primária não se restrinja ao primeiro nível, mas seja base e referência para toda a atenção, contemplando aspectos biológicos, psicológicos e, principalmente, sociais, e incida sobre problemas coletivos nos diversos níveis de determinação dos processos saúde-enfermidade, promovendo a saúde.
A partir dessas premissas foram realizados estudos de caso em quatro grandes centros urbanos com experiências consolidadas de implementação da Saúde da Família (Aracaju, Belo Horizonte, Florianópolis e Vitória), empregando uma estratégia de pesquisa sustentada em diversas fontes de informação e perspectivas de atores e métodos, o que incluiu:
i) Abordagem qualitativa, com análise de conteúdo de informações obtidas em entrevistas com gestores e gerentes da SMS, com gerentes de outras secretarias relacionadas a atividades intersetoriais e com representantes de entidades de profissionais de saúde;
ii) Estudos quantitativos transversais, por meio da realização de inquéritos com amostras de profissionais de saúde das equipes de saúde da família: médicos, enfermeiros, auxiliares/técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde;
iii) Inquérito em amostra representativa de famílias cadastradas com aplicação de questionários fechados às famílias entrevistadas em seus domicílios;
iv) Análise de dados secundários para a caracterização sociodemográfica e sanitária do município;
v) Análise documental.

Os resultados organizados em quatro relatórios de caso - Aracaju, Vitória, Florianópolis e Belo Horizonte estão disponíveis na biblioteca multimidia da ENSP: http://www4.ensp.fiocruz.br/biblioteca/home/exibedetalhesBiblioteca.cfm?ID=9437&tipo=B

Parte dos resultados foram publicados em português e inglês em: GIOVANELLA L, MENDONÇA MHM, ALMEIDA PF, ESCOREL S, SENNA MCM, Fausto, MCR, DELGADO M,, ANDRADE C LT, CUNHA MS, PACHECO C. Family health: limits and possibilities for an integral primary health care approach in Brazil. Ciência & Saúde Coletiva. v.14, p.783 - 794, 2009.

Natureza:

• Pesquisa

Ano do início do projeto: 2007

Ano do fim do projeto: 2011

Coordenador: LIGIA GIOVANELLA

Participante Interno:

• CARINA PACHECO TEIXEIRA
• CARLA LOURENÇO TAVARES DE ANDRADE
• MÁRCIA CRISTINA RODRIGUES FAUSTO
• MARIA HELENA MAGALHÃES DE MENDONCA
• MARIA INÊS CARSALADE MARTINS
• SARAH MARIA ESCOREL DE MORAES

Participante Externo:

• MONICA DE CASTRO MAIA SENNA
• MONICA MENDENÇA DELGADO

Participante Aluno:

• MARCELA SILVA DA CUNHA
• PATTY FIDELIS DE ALMEIDA